Эффективность липидостерольного экстракта serenoa repens в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и симптомов нижних мочевых путей
Р.Э. Амдий
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ (Санкт-Петербург)
Экстракты Serenoa repens широко применяются при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и симптомов нижних мочевых путей (СНМП). Экстракты Serenoa repens оказывают противовоспалительное, антиандрогенное и антипролиферативное действие. Активность экстрактов выраженно отличается и во многом зависит от концентрации свободных жирных кислот, способа получения экстракта.
Наибольшей активностью, по данным ряда публикаций, обладает липидостерольный экстракт Serenoa repens — Пермиксон.
Разные экстракты Serenoa repens могут значительно отличаться между собой по составу. Наибольшее количество свободных жирных кислот, основного биологически активного компонента Serenoa repens, содержится в липидостерольном (гексановом) экстракте (Пермиксон). По данным двух метаанализов клинических исследований, показана высокая эффективность Пермиксона при сравнении с другими лекарственными препаратами на основе экстракта Serenoa repens. Пермиксон эффективнее плацебо улучшает симптоматику и качество жизни при СНМП, снижает частоту ноктурии, увеличивает максимальную скорость мочеиспускания. По данным уродинамического обследования при применении Пермиксона у 75 пациентов было выявлено достоверное снижение детрузорного давления при максимальной скорости мочеиспускания на 12,8 % (р < 0,001), давления открытия на 12,6 % (р < 0,001). Объем остаточной мочи снизился на 12,6 % (р < 0,05). Эти изменения указывают на достоверное снижение степени инфравезикальной обструкции по данным уродинамического обследования. В контрольной группе у пациентов, не принимавших Пермиксон, достоверного изменения клинических и уродинамических показателей не произошло. Ряд исследований показал сопоставимую эффективность Пермиксона, Тамсулозина и Финастерида в улучшении симптоматики у больных ДГПЖ при лучшем профиле безопасности и меньшем количестве побочных явлений. Результаты кокрановского метаанализа, демонстрирующие неэффективность экстрактов Serenoa repens у больных ДГПЖ/СНМП, не применимы к Пермиксону. Необходимо проводить оценку эффективности не всех экстрактов Serenoa repens в общем, а каждого экстракта отдельно в зависимости от способа получения и торговой марки. Данную точку зрения обосновывает доклад по Serenoa repens, выпущенный Европейским медицинским агентством. В докладе только Пермиксон, гексановый липидостерольный экстракт Serenoa repens, признан как лекарственный препарат, применение которого хорошо обосновано (well established use).
Экстракты Serenoa repens разных производителей значительно различаются по составу, эффективности и существующей доказательной базе. Наиболее изученным и эффективным является гексановый (липидостерольный) экстракт Serenoa repens Пермиксон.
