Диагностика и лечение американского трипаносомоза. Профилактика американского трипаносомоза

Основанием для диагноза являются характерные клинические проявления и эпидемиологические данные. Для лабораторного подтверждения диагноза исследуют пунктаты первичного аффекта, лимфоузлов, исследуют кровь (мазки и «толстая» капля, окрашенные по методу Романовского-Гимзы). Проводят концентрацию венозной крови, применяют ионообменные микроколонки. Для серодиагностики применяют ИФА, РСК и др. В последние годы используется ПЦР; возможна аллергодиагностика методом кожной пробы. В сложных случаях прибегают к культивированию возбудителя на специальных средах и к биопробе (кормление триатоновых клопов на больном с последующим (через 20-25 дней) исследованием испражнений клопа на наличие трипаносом. Для лечения в острой стадии болезни используют бензидадол перорально в дозе 5-7 мг/кг в день в 2 приема в течение 60 дней; нифуртимокс орально в дозе 8-10 мг/кг в 3 приема в течение 90 дней.

Возможны побочные реакции: психозы, полиневриты. В хронической стадии терапия симптоматическая, нормализующая деятельность сердца, почек. При полной атриовентрикулярной блокаде оказалось успешным имплантирование искусственного водителя ритма. При «мегасиндроме» выполняют хирургическое лечение на соответствующих отделах ЖКТ. Основным переносчиком возбудителя американского трипаносомоза являются летающие клопы. Эти насекомые имеют яркую окраску и крупные размеры до 15-35 мм в длину. Нападают на человека и животных ночью, часто кусают в губы и другие части лица, за что получили название «поцелуйных» клопов. В желудке клопа паразиты превращаются в эпимастиготы, которые размножаются внеклеточно путем деления. Через 10-30 дней в прямой кишке клопа появляются инвазионные трипамастиготы, выделяемые с экскрементами наружу. Клопы сохраняют паразита в течение всей жизни (около 2 лет). Во время кровососания паразит с кишечным содержимым попадает в ранку от укуса клопа. Заражение возможно также пищевым путем с молоком матери, при переливании крови. Известна трансплацентарная передача трипаносом плоду от матери (в среднем от больных матерей рождается 2-4% инвазированных детей).