Что такое трихомонада?

Трихомонада — это простейшее, паразитичес­кий жгутиконосец подкласса Flagellat. Она отно­сится к семейству Trichomonadidae отряда Polumastigida Emend. Это облигатно агамно размножа­ющееся животное-клетка. В природе известно более 100 видов трихомонад. Они широко распростра­нены среди диких и домашних животных, птиц, хо­лоднокровных: земноводных и пресмыкающихся.

Впервые трихомонада была обнаружена во вла­галищном содержимом женщины в 1836 г. француз­ским анатомом Донне. Долгое время трихомонада считалась безобидным сапрофитом, поедающим бактерии и обломки разрушенных клеток. В 1870г. И. Лазаревич впервые описал клиническую кар­тину воспалительного процесса шейки матки и отметил влияние местных воспалительных изменении в тканях на общее состояние организма. И только в 1916 г. Носпе на основании клинических данных
указал на патогенное свойство трихомонады. В предвоенные годы советскими учеными было дока­зано, что вагинальная трихомонада встречается не только на слизистой вагины женщины, но и в яз­вах, а также у мужчин в простате и у 37 % всех об­следуемых обнаруживается в крови.

Обследования женщин, проводимые медиками в нашей стране в семидесятые годы, показали, что частота встречаемого полового трихомоноза среди рожениц составляла примерно 34 %, а родильниц — 35 %, из них в 51 % случаев трихомонады прони­кали в матку. У новорожденных первых-вторых су­ток жизни трихомонады обнаруживались в поло­вой сфере и прямой кишке в большом количестве. Общая пораженность уретритами обследованных женщин составляла до 67 %, мужчин — 40 %, деву­шек и девочек — более 9 %. Исследования на жи­вотных, проводимые в эти же годы, показали: экс­периментальное заражение подопытных животных вагинальной трихомонадой человека путем одно­разовой инъекции в брюшину в зависимости от дозы и патогенности паразита может вызвать либо гибель животных, либо разрушительное поражение многих внутренних органов и лимфатических уз­лов, либо выраженные соединительно-тканные раз­растания (последние, к сожалению, не идентифици­ровались с подобной реакцией организма на рост опухолей).
Кишечная трихомонада впервые была обнару­жена Венионом в 1926 г. Этот паразит способен отлагать одного за другим до трех эритроцитов, как в организме хозяина, так и в культурах. Ученые установили, что кишечная трихомонада вызывает следующие заболевания: гемоколит, колит, энтероколит, холецистит. При этом в кишечном тракте по­являются отеки, эрозии, полипы, язвы (последние, к сожалению, также не идентифицировались с предраком). У больных, инфицированных трихомонадой, как и у онкологических больных, наблюдаются бледность кожи и слизистых оболочек, значитель­ное похудание, анемия, понижение сопротивляемо­сти организма и работоспособности.

Ротовая трихомонада наименее изучена. Она не­редко выявляется в ротовой полости и дыхатель­ных путях: в миндалинах, в десневых карманах, в мокроте, в гангренозных участках легкого, в крови, а также в конъюнктиве глаза и крови. Обследова­ние больных с гнойными заболеваниями и злокаче­ственными новообразованиями в легких показало наличие жгутиковых трихомонад у части больных. При обследовании ротовой полости большой груп­пы людей, проводимого в семидесятые годы, трихомонады были обнаружены в содержимом десне­вых карманов у 49 % больных.

Изучение трихомоноза у домашних животных показало, что он вызывает тяжелые заболевания, та­кие, как параличи и гастроэнтериты, заболевание суставов ног, изменения в тканях печени и других органов, а также является причиной бесплодия и выкидышей.
Все эти наблюдения и статистические данные за­нижены, они не дают полной картины, так как под микроскопом в нативных препаратах паразиты пре­имущественно обнаруживаются лишь по подвиж­ности, а в фиксированных — по наличию жгутиков или ядра. Но трихомонады под влиянием иммунитета перемены характера питания, применения лекарственных препаратов и других неблагоприятных для них условий переходят в цистоподобную и мебовидную безжгутиковые формы. Тогда они ста­новятся трудно отличимыми от лимфоцитов, кле­точных элементов и поэтому не диагностируются, даже если они есть.
Из трех видов трихомонад самой распростра­ненной является ротовая. Наиболее известными при­мерами клинического проявления патогенного воздействия этого паразита являются парадонтиты и кариес зубов. Но она, по сравнению с другими ви­дами трихомонад, наименее агрессивная. Исследо­вания, которые проводились на подопытных мышах показали, что при инокуляции им в брюшную по­лость четырех миллионов вагинальных трихомонад человека происходят такие же патологические раз­рушения внутренних органов, которые можно на­блюдать при инокуляции им 25 миллионов кишеч­ных или 100 миллионов ротовых трихомонад

Возможно, поэтому паразитологи особое вни­мание в своих исследованиях уделяли именно ваги­нальной трихомонаде, наиболее крупной, активной и патогенной. В 60−е годы с ней много эксперимен­тировали, изучали, защищали кандидатские и док­торские диссертации. Однако мнения ученых раз­делились: одни считали паразита безвредным и да­же полезным, так как трихомонада поедала бакте­рии, а другие видели в ней опасность для здоровья. Большинство же было уверено, что трихомонада вызывает локальное заболевание половых органов. А так как трихомоноз, по мнению большинства спе­циалистов, является заболеванием, передающимся преимущественно половым путем, то в 1958 г. на Первом всесоюзном съезде дермато-венерологов эстонскими врачами была сделана попытка определить трихомоноз как венерическое заболевание.

Но их предложение не было поддержано из-за опасения вызвать семейные конфликты. И в соот­ветствии с Международной статистической класси­фикацией болезней в 1975 г. трихомоноз отнесен к рубрике «Другие инфекционные и паразитные бо­лезни». Убежденность в безопасности трихомонад для здоровья человека обернулась для паразито­логов двойным бумерангом: в период рождения и самоутверждения генетики, вирусологии и иммуно­логии были закрыты темы и прекращены исследо­вания по одноклеточным паразитам, в том числе по трихомонаде, а специалисты переквалифицированы. И трихомонада, оставшись без должного над­зора со стороны медиков, «заявила о себе во весь го­лос», доказав, что трихомоноз — это только первая стадия рака, за которой следует кое-что и пострашнее…

Это было большой ошибкой медицины семиде­сятых годов. Уже тот факт, что трихомонада обна­руживалась исследователями в закрытом кровяном русле, где необходимость стерильности крови не подлежит сомнению, должен был насторожить уче­ных. Более того, трихомонада — единственное простейшее, способное существовать в половых ор­ганах человека. И если она у животных вызывает бесплодие и выкидыши, то, значит, может влиять и на деторождение человека. Все это — серьезные предпосылки для того, чтобы возобновить экспери­ментальные исследования патогенного воздействия трихомонады на здоровье, продолжительность жиз­ни и воспроизводство человека.

Каким же образом происходит заражение трихомонадой? Известны два пути инфицирования па­разитом. Прямой контакт: в утробе матери, при вы­ходе плода из матки во время родов, при половых контактах, поцелуях. И непрямой контакт: через воду (питьевая вода, бани, бассейны, бальнеотерапевтические ванны с хлоридной минеральной во­дой), пищевой (сырое мясо и рыба, некипяченое молоко и молочные продукты), бытовой (общая по­суда, постель, полотенце, белье, ванна). Известны случаи заражения женщин через резиновые пер­чатки гинекологов при массовых профосмотрах вне медицинских учреждений.
Существует и очаговая инфекция, возникающая в семье и детских учреждениях.

Семейный трихомоноз возникает там, где не со­блюдаются элементарные правила гигиены: стар­шие облизывают соску младенца, надкусывают яб­локо ребенка или пьют молоко из детской чашки, пользуются общим полотенцем и спят в одной по­стели. В детских учреждениях общие горшки и иг­рушки становятся переносчиками инфекции.

Зайдите в магазин, — рядом с сырым мясом, яйцами и рыбой лежат продукты, которые не подвер­гаются термической обработке: масло, сыр, творог, хлеб. Также опасны аппараты с газированной водой, где после беззубой старушки стаканом пользуется подросток.

Разносчиками инфекции являются, как мы уже говорили, тараканы и мухи, в кишечнике кото­рых трихомонады сохраняют жизнеспособность и выделяются с испражнениями. Разносчиками инфекции могут быть кошки, собаки, мыши и домашние животные. Все это доказывает, что местом про­никновения паразита в организм человека являются не только половые органы, но и ротовая полость.

Все изложенные факты — результат исследова­ний ученых, которые были прерваны в начале се­мидесятых годов. Думаю, вам будет интересно уз­нать, как живется ротовой и вагинальной трихомонаде в наше время. С помощью сотрудников мед­санчасти № 12г. Москвы мною были обследованы группы людей на наличие ротовой и вагинальной трихомонады, а полученный материал был исполь­зован при проведении исследований по СПИДу. Оказалось, что у всех пациентов стоматологичес­кого кабинета в возрасте от 21 до 82 лет, имевших дешевые карманы, были обнаружены колонии три­хомонад в виде малых и более крупных белесых ко­мочков, которые в процессе культивирования в пи­тательной среде разделялись на отдельные особи, некоторые из которых увеличивались в размере, приобретали амебовидную или веретенообразную форму. Обследование женщин в возрасте 16−58 лет, посещающих гинекологический кабинет показало наличие вагинальной трихомонады у всех пациен­ток. Чаще она была в цистоподобной форме, вакуолизирована и полуразрушена под влиянием много­численных бактерий и грибков. Атака сопутствую­щей микрофлоры заставляет трихомонад спасаться: они проникают вглубь тканей или поднимаются в вышележащие органы, в том числе и в матку.

Сейчас только у немногих женщин можно встре­тить истинный трихомоноз, где минимум микрофлоры и максимум трихомонад, в том числе и жгутиковых.

Заражение трихомонадой происходит легко и незаметно для инфицируемого. Женщины иногда реагируют на инфекцию трихомонадным кольпитом (появлением едких выделений), а у мужчин и этого нет. Поэтому мужу трудно понять свою жену, жалующуюся на трихомоноз, хотя виновником это­го заболевания мог стать он сам после половой связи с другой женщиной.

Незаметность заражения объясняется способностью паразита «маскироваться», что ослабляет им­мунную реакцию организма. Например, как мы уже знаем, с помощью выделяемого трихомонадами клейкого вещества фибронектина паразит фиксирует на своей поверхности сопутствующую мик­рофлору, на которую реагирует иммунитет, либо сам прикрепляется к поверхности эпителиальных клеток, лейкоцитам и эритроцитам. А наличие на поверхности трихомонад протеолитических фер­ментов: гиалуронидазы, гексакиназы, каталазы и других, способных разрушать белки, является хоро­шей защитой от иммунных антител.
Мужчины не замечают своей болезни и не сочувствуют женам, страдающим трихомонадным кольпитом. Но однажды спохватываются, например, когда обнаруживают у себя уже более запущенные стадии трихомоноза, например, простатит или импотенцию. Удивление сменяется безысходностью — они знают, что медицина им в беде не по­может. А ведь виновницей мужского страдания является все та же, игнорируемая ими, трихомонада — хитрый, коварный и беспощадный паразит.