Цервикальная гонорея
Среди цервицитов бактериального происхождения одним из частовстречаемых является гонококковый цервицит (цервикальная гонорея).
Цервицит – это воспаление шейки матки. Наиболее частой причиной данной патологии является бактериальная инфекция – гонококковая, стрептококковая, стафилококковая, трихомонадная, микоплазменная, хламидийная, уреаплазменная. Также цервицит может развиваться вследствие заражения генитальным герпесом. Кроме инфекционной природы, цервицит может возникать в результате химического и механического травмирования шейки матки.
Кроме того, необходимо отметить, что в климактерическом периоде в связи изменением гормонального фона, слизистая оболочка шейки матки истончается. При этом повышается ранимость шейки матки, вследствие чего возрастает восприимчивость к инфекции.
Возбудитель гонореи
Возбудителем гонореи является грамотрицательный диплококк – гонококк. В основном эта бактерия поражает слизистую оболочку половых путей, однако в патологический процесс могут втягиваться слизистая оболочка ротоглотки, прямой кишки, конъюнктива. В случае поражения гонококками конъюнктивы возникает заболевание бленнорея (офтальмобленнорея). Чаще данная болезнь наблюдается у новорожденных. В этом случае заражение гонококками происходит при родах во время прохождения ребенка по инфицированным родовым путям матери.
В основном заражение гонореей происходит половым путем, реже — бытовым (через инфицированные полотенца, белье, мочалку). В зависимости от места внедрения возбудителя гонореи, различают гонококковый уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цервицит, сальпингит (воспаление маточных труб), проктит (воспаление прямой кишки), конъюнктивит, фарингит, артрит. В отдельных случаях возможно развитие гонококковой бактериемии (наличие гонококков в крови).
Клинические проявления
В зависимости от длительности течения различают свежую гонорею (длительность заболевания до двух месяцев) и хроническую гонорею (продолжительность болезни более двух месяцев). В свою очередь острую гонорею принято разделять на острую, подострую, малосимптомную (бессимптомную). С обострениями может протекать хроническая гонорея. Кроме того, отдельно выделяют гонококконосительство, при котором возбудитель не вызывает появления симптомов, а женщины обращаются к врачу уже при наличии осложнений гонореи.
В данное время при гонорее типичные клинические проявления наблюдаются, как правило, редко, так как в большинстве случаев встречается смешанная инфекция. Инкубационный период при наличии смешанной инфекции удлиняется, диагностика и терапия заболевания затрудняются, в результате чего значительно повышается вероятность развития хронической формы гонореи.
Клинические проявления гонореи обычно появляются спустя 3-7 суток после заражения. Основными симптомами заболевания являются жжение, зуд во влагалище, слизисто-гнойные, гнойные выделения из половых путей. Также могут наблюдаться частые болезненные позывы к мочеиспусканию. При этом обильные гнойные влагалищные выделения вызывают раздражение окружающих кожных покровов. Однако многие пациентки с цервицитом жалоб не предъявляют. Это вызвано тем, что женщины более склонны к малосимптомному и бессимптомному течению гонореи. При этом нередко острый гонококковый цервицит сочетается с острым эндоцервицитом (воспаление слизистой канала шейки матки) и острым кольпитом (воспаление слизистой влагалища) аналогичной природы.
При несвоевременном обращении к врачу хроническая гонорея приводит к нарушениям менструального цикла и серьезным осложнениям, которые включают развитие спаечного процесса в малом тазу, заболевания мочевого пузыря, параметрит (воспаление соединительной ткани, окружающей матку), периметрит (воспаление брюшины, окружающей матку), внематочную беременность, синдром хронической тазовой боли, невынашивание беременности. Гонорея является одной из наиболее частых причин бесплодия.
Лечение гонококкового цервицита
Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии. Антибактериальный препарат подбирают с учетом чувствительности возбудителя, наличия сопутствующей инфекции и осложнений заболевания. Причиной неэффективности терапии может являться устойчивость гонококка к применяемому лекарственному средству.
На время лечения цервикальной гонореи необходимо исключить половые контакты, а также употребление алкоголя. Обязательно проводится одновременное лечение полового партнера пациентки с гонококковым цервицитом. Критериями излеченности цервикальной гонореи считается исчезновение клинических проявлений заболевания и отсутствие гонококков при выполнении повторных лабораторных анализов.
