Блокада звездчатого ганглия. Симпатическая поясничная блокада. Внутривенная местная симпатическая блокада.
Звездчатый ганглий — это ганглионарный конгломерат неправильной формы, образованный в результате слияния нижнего шейного и первого грудного симпатических ганглиев. Преганглионарные волокна, достигающие верхней конечности, образуются из верхних шейных сегментов приблизительно до уровня Th8. Блокада звездчатого ганглия предусматривает введение местного анестетика в передний бугорок С6. Блокады этого типа выполняют с частотой от одного до трех раз в неделю на курс до 10 раз и более, пока не будет достигнут долгосрочный положительный эффект. Если боль сохраняется, то проводится блокада плечевого сплетения или внутривенная местная блокада бретилиумом. Показания.
Показаниями для проведения блокады звездчатого ганглия являются РСД и каузалгия верхней конечности. Осложнения. Подавляющее большинство процедур осложняются синдромом Горнера и временной осиплостью голоса. Не рекомендуется проводить двустороннюю блокаду звездчатого ганглия из-за риска повреждения возвратного гортанного нерва с двух сторон, что может привести к утрате его кардиостимулирующего действия. При блокаде диафрагмального нерва наблюдается временный паралич половины диафрагмы. Инъекции в позвоночную артерию приводят к развитию припадков или воздушной эмболии головного мозга. При интрадуральной инъекции больной теряет сознание, развивается паралич дыхания, припадки и иногда сердечно-сосудистый коллапс. К другим осложнениям относятся блокада плечевого сплетения, пневмоторакс и остеит поперечного отростка позвонка.
