Артрит при гриппе

Боли в мышцах, ломоту в костях и скованность движений отмечают большинство пациентов с диагнозом «грипп».

Чаще всего после перенесенной инфекции формируется относительно стойкий иммунитет. Он может сохраняться 1-3года, но не гарантирует от инфицирования другими штаммами гриппа в том же сезоне. В зависимости от патогенности вируса, и общего состояния здоровья организма, зависит длительность заболевания, развитие осложнений, а также наличие отдаленных осложнений, уоторые могут развиваться через 2-3 месяца после гриппа.

Основные проявления поражения костно-суставного аппарата при гриппе

Очень часто (у 60-80% больных) появление таких симптомов, как общая разбитость, боли в мышцах, ломота в суставах, скованность, повышенная утомляемость, головокружение и общая слабость предшествуют появлению респираторного поражения, но уже являются признаками вирусной интоксикации. Иногда наибольшая болезненность отмечается в местах фиксации сухожилий в области суставов, реже – легкие спастические сокращения мышц, повышенная зябкость.

У больных, имевших заболевание опорно-двигательного аппарата до гриппа, в процесс наиболее часто вовлекаются больные суставы, отделы позвоночника. Но иногда в период гриппа они не беспокоят больного, а дают максимальное обострение через 1-2 и более недели после перенесенного заболевания. Как правило, это связано с перестройкой иммунитета и формированием особых иммунных комплексов, аллергической реакции не только на сам вирус, но и на дополнительные вторичные бактериальные инфекции на фоне ослабленных защитных сил организма. На этом же фоне могут обостряться практически любые хронические заболевания.

Если в первые сутки заболевания больной соблюдает постельный режим, принимает противовоспалительные препараты, иногда даже простой аспирин, пьетт отвары или настои трав и т.д., то боли в суставах могут полностью пройти или значительно снизится их интенсивность. Нередко в это времяна первый план выступает иная и более тяжелая гриппозная симптоматика.

После стихания острых проявлений гриппа у больного могут вновь возникнуть и уже задержаться на более длительное время проявления моно- или полиартрита с ограничением объема движений, небольшой отечностью суставов и чувства скованности в них, повышения над ним температуры. Данные изменения встречаются нечасто, и лишь в 3% случаях могут переходить в осложненное, хроническое заболевание. Хотя некоторая скованность в движениях и слабость в мышцах наблюдается у многих в период восстановления после гриппа и может держаться около месяца. Обычно с выздоровлением исчезают и боли в суставах, и в окружающих их тканях без остаточных признаков воспаления, без нарушения функции сустава и его деформации.

Возможные осложнения при гриппозных артритах

К редким осложнениям относится постгриппозный бурсит, хронический синовит, что связано с поражением синовиальной оболочки сустава, а также перихондрит (воспаление и гиперплазия хрящевой ткани) в грудинно-ключичном сочленении (так называемый синдром Титце), реже — в верхних реберно-грудинных сочленениях или по нижнему краю реберных дуг (как правило у молодых, при отстутствии возрастных отложений кальция в этих отделах).

Крайне редко, у очень ослабленных больных или лиц со слабым иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, онкологических больных, у лиц после лучевого лечения, химиотерапии и т.д.) возможно присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой) с развитием периоститов, остеомиелитов, гнойных и микозных артритов с разрушением в той или иной степени суставных хрящей и формированием в последующем анкилоза.