Ангина Людвига
Симптомы Поскольку заболевания, вызванные анаэробными микроорганизмами, отличаются тяжелым течением и значительной интоксикацией, для ангины Людвига характерны острое начало и бурная симптоматика: быстрое прогрессирование; подъем температуры тела выше 38 ºС, возможные значительные колебания в течение суток; распространяющийся отек мягких тканей дна полости рта, подбородочной области и передней поверхности шеи; резкая болезненность при глотании, вплоть до невозможности проглотить слюну, питье или пищу; ограничение при открывании рта; осиплость голоса, болезненность при разговоре; затруднение дыхания, в тяжелых случаях – развитие удушья; головная боль, головокружение; резкая общая слабость; проливной пот; тошнота и рвота, не приносящая облегчения, что обусловлено мощной эндогенной интоксикацией; нервно-психическое возбуждение, сменяющееся по мере прогрессирования заболевания апатией и сонливостью; нарушение сна из-за интенсивного болевого синдрома; возможное развитие бреда, галлюцинаций. Непосредственная причина ангины Людвига – анаэробные патогенные микроорганизмы: стрептококки в сочетании с клостридиями, кишечной палочкой и др. Объективно состояние пациента тяжелое; на начальной стадии заболевания отмечается землистая бледность кожных покровов лица и шеи, иногда с желтушным оттенком, сменяющаяся впоследствии бронзовой (в тяжелых случаях – багрово-синюшной) пятнистостью, в ряде случаев сопровождающейся появлением пузырей.
Лечение Для достижения благоприятного исхода необходим комплексный подход к лечению: антибактериальная терапия пенициллинами, цефалоспоринами, карбапенемами, аминогликозидами, сульфаниламидами; дезинтоксикационная терапия; гипербарическая или местная оксигенация тканей; применение антигангренозных сывороток; гипосенсибилизирующая, иммуномодулирующая, общеукрепляющая терапия; местный раневой диализ растворами антисептиков; оперативное вмешательство с иссечением некротизированных тканей.
