Аденовирусная инфекция. Причины и клиника аденовирусных болезней

Аденовирусные заболевания (Pharyngoconjunctival fever — англ ) — острые инфекционные болезни, характеризующиеся преимущественным поражением дыхательных путей и глаз, а также кишечника, лимфатических узлов,печени и селезенки Аденовирусы были выделены в 1953 г. американскими учеными Rowe, Huebner и др от здоровых детей из аденоидов и миндалин, удаленных при хирургических вмешательствах; они были также обнаружены у больных с симптомами поражения верхних дыхательных путей, протекающих с одновременным развитием конъюнктивита. Термин «аденовирусы» предложили Эндрюс и Френсис (1956 г.), после чего болезни, вызываемые этой группой вирусов, стали называть аденовирусными заболеваниями. Группа аденовирусов, вызывающих заболевания человека, насчитывает около 40 сероваров (всего их известно около 100 типов, способных вызывать заболевания, в том числе и у животных) Это ДНК-содержащие вирусы, отличительной особенностью которых является способность размножаться в ядре клеток эпителия дыхательных путей.

Серовары 1, 2 и 5 типов поражают дыхательные пути и кишечник, длительно персистируя в миндалинах и аденоидах в течение многих месяцев без каких-либо клинических проявлений У больных выделение вируса прекращается через 1-2 недели. Вспышки аденовирусных заболеваний чаще обусловлены сероварами 3,4, 7, 14 и 21 Эпидемический кератоконъюнктивит вызывает 8-й тип аденовирусов Внедрение аденовирусов в восприимчивый организм происходит через дыхательные пути, глаза и кишечник. В пораженных эпителиальных клетках нарушается структура ядер с образованием в них включений ДНК-содержащих вирусов. Вызываемое ими воспаление проявляется экссудацией, некрозом и выпадением фибрина. Размножение вирусов в лимфоидной ткани ведет к множественному увеличению ЛУ, включая мезентериальные (аденовирусный мезаденит).

Общетоксическое действие сопровождается лихорадкой и симптомами нерезко выраженной общей интоксикации При гематогенной диссеминации (виремии) развивается полиадения, поражение других органов, богатых лимфоидной тканью; иногда появляется кожная сыпь. Присоединение вторичной бактериальной микрофлоры обусловливает развитие острых пневмоний и других осложнений со стороны органов дыхательной системы (синуситы, отиты и др.). Инкубационный период — от 1-3 до 12 дней, чаще 5-9 дней. Особенностью аденовирусной инфекции является последовательное развитие клинических симптомов. Выраженной интоксикации, за исключением тяжелых форм болезни, обычно не наблюдается. Начало болезни почти всегда острое с повышения температуры, озноба, ломоты в теле, головной боли, режущей боли в глазах, иногда с появлением рвоты, поноса. Основными клиническими формами являются: острое респираторное заболевание (ринофарингит, ринофаринготонзиллит, ринофарингобронхит; фарингоконъюнктивальная лихорадка; изолированное поражение глаз (конъюнктивит, кератоконъюнктивит, кератит); аденовирусная инфекция, протекающая с диареей.