Лечение гепатита

Лечение гепатитов направлено на устранение воздействия возбудителя, выведение токсинов из организма, восстановление утраченной функции печени и на нормализацию работы иммунной системы.

При остром гепатите упор делают на устранение симптомов интоксикации, а при хроническом — на укрепление иммунитета.

В случае гепатита А проводят противовирусное лечение, устранение симптомов интоксикации и восстановление нормальной функции печени. При вирусном гепатите B лечение нацелено на стимуляцию иммунной системы организма. При гепатите C, помимо стимуляции иммунитета, лечение направлено на уменьшение объема разрушения печеночной ткани и восстановление утраченной функции печени.

Лечение вирусных гепатитов А и Е

Поскольку механизмы развития вирусных гепатитов А и Е сходны, то лечение этих заболеваний проводится по одной и той же схеме. В первую очередь, на протяжении всего периода обострения пациенту назначается постельный режим, обильное щелочное питье («Боржоми», «Ессентуки») и щадящий режим питания (диета №5).

При легком течении лечение ограничивается назначением режима, диеты и витаминов C, Е и группы B. Если состояние больного тяжелое, то его госпитализируют в стационар.

Для уменьшения проявлений интоксикации (головные боли, тошнота, рвота) назначают прием жидкости (щелочных минеральных вод, овощных и фруктовых соков) — не менее 2-3 л в сутки. Из лекарственных препаратов применяют препараты, поглощающие токсические вещества (микроцеллюлозу, энтеросорб, энтеродез). При тяжелом течении и высокой температуре применяют мочегонные средства (фуросемид, спиронолактон) или очищают кровь, пропуская ее через аппарат с фильтрами, которые отсеивают все посторонние вещества кроме нормальных клеток крови (плазмаферез, гемосорбция).

Параллельно пациенту назначают противовирусные препараты (рибовирин, ламивудил, азидотимидин). При среднетяжелом и тяжелом течении назначают интерферон с целью стимуляции защитных сил и ускорения выведения вируса из организма. При легком течении для улучшения работы иммунной системы дают лакто- или бифидобактерин, энтерол. Для восстановления утраченных функций печени применяют эссенциале, витамины (Е, C, рутин), контрикал, аллохол.

После вышеуказанного лечения больные выздоравливают. После улучшения самочувствия пациенты еще в течение от 1 до 3 месяцев наблюдаются лечащим врачом в амбулаторных условиях.

Лечение вирусных гепатитов B, D, F

Ограничение двигательной активности и питания — такое же, как при гепатите А. Поскольку чаще всего вирусный гепатит B протекает с выраженными симптомами, то обильное питье дополняют внутривенным введением растворов глюкозы, гемодеза, Рингера.

При тяжелом течении пациенту назначают гормональные препараты (преднизолон). Для угнетения вирусной активности больным дают противовирусные препараты (криксиван, рибовирин, ламивудин), а для активизации защитных сил организма противовирусные препараты сочетают с интерфероном. Для восстановления работы печени прописывают желчегонные препараты (аллохол), средства, замедляющие распад печеночных клеток (контрикал, гордокс), витамины (C, Е, группы B).

После улучшения состояния пациент амбулаторно наблюдается врачом еще от 6 месяцев до 1 года.

Лечение вирусного гепатита C

Поскольку вирусный гепатит C в большинстве случаев протекает малосимптомно, то лечение больных преимущественно направлено на подавление вирусной активности, уменьшение распада печеночной ткани и восстановление утраченной функции печени. Для этого больному назначают курс лечения интерфероном, противовирусные препараты (рибавирин, ламивудин). Если вирусный гепатит C протекает с прогрессирующим обширным поражением печени, то пациенту внутривенно вводят полиспецифический иммуноглобулин.

Для уменьшения распада клеток печени прописывают гордокс, контрикал, эссенциале, рибоксин, ГБО (гипербарическую оксигенацию, с помощью которой клетки организма обогащаются кислородом), гормональные препараты (преднизолон). Для восстановления функции печени назначают комплекс витаминов B, C, рутин.

В течение курса лечения пациенту ограничивают двигательную активность (нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, выполнять работы с физической нагрузкой) и прописывают диету №5.

После улучшения состояния больной наблюдается в амбулаторных условиях на протяжении нескольких лет.

Лечение хронического гепатита

Вирусные гепатиты B, D, F и C склонны к хроническому течению. Тактика лечения заболевания в периоде обострения — такая же как при острых формах. Однако при хроническом течении заболевания имеет место нарушение работы иммунной системы. Поэтому большинство пациентов плохо поддаются лечению интерфероном. Таким пациентам интерферон комбинируют с противовирусными средствами или же заменяют препаратами, стимулирующими выработку собственного интерферона (циклофероном, неовиром).

Так как лечение хронической формы заболевания длительное, больным назначают фитотерапию с противовирусным эффектом (листья зверобоя, корень солодки). Для угнетения активности вялотекущего процесса применяют кортикостероиды (преднизолон) и средства, подавляющие иммунный ответ (азатиоприн, 6-меркаптопурин). С целью восстановления нормальной работы печени назначают фолиевую, никотиновую, аскорбиновую кислоту, витамины группы B (B1, B2, B6, B12), витогепат, сирепар.

После улучшения состояния больные наблюдаются в амбулаторных условиях на протяжении многих лет (на усмотрение врача).

Пациентам, переболевшим вирусным гепатитом рекомендовано санаторно-курортное лечение в здравницах Трускавца, Арзни, Миргорода, Железноводска, Ессентуков. После перенесенного гепатита следует ограничивать прием жирной, жареной, острой, копченой пищи, алкогольных и сладких газированных напитков. Не рекомендуется тяжелый физический труд или работа в тяжелых в физическом отношении условиях.

Вирусный гепатит при своевременном выявлении и комплексном лечении в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Однако пациентам следует не только вовремя обращаться к врачу при обнаружении у себя признаков болезни, но и самим принимать активное участие в лечении гепатита.