Клиника и признаки инфекционного мононуклеоза. Диагностика болезни Филатова
Инкубационный период длится 4-15 дней, в среднем -неделю. Начало болезни острое, но в отдельных случаях первым проявлением ее является увеличение ЛУ. Для мононуклеоза характерна триада симптомов: лихорадка, лимфаденопатия, тонзиллит. С первых дней отмечается слабость, головная боль, миалгии, артралгии, чуть позже -боль в горле при глотании. Ко 2-4-му дню болезни температура повышается до 39-40°С, симптомы интоксикации достигают наивысшей выраженности. Тонзиллит появляется к 5-7-му дню (реже определяется с первых дней) так же, как лимфаденопатия. Миндалины увеличены. Тонзиллит может быть катаральным, фолликулярным, пленчатым, язвенно-некротическим, иногда с перитонзиллитом (пленчатые налеты на миндалинах могут напоминать дифтерийные). Первыми чаще увеличиваются поднижнечелюстные и заднешейные ЛУ, они небольшие; затем увеличиваются подмышечные, паховые, локтевые, трахеобронхиальные ЛУ и др. В части случаев возможен мезаденит. ЛУ становятся нормальных размеров через несколько недель, реже — через несколько месяцев, а иногда остаются увеличенными почти до года.
Лихорадка чаще неправильного типа, иногда волнообразного характера, постоянная или субфебрильная, длится 1-3 недели, реже температурные реакции сохраняются дольше. Редкие случаи мононуклеоза протекают с нормальной температурой (Б.Л. Угрюмов, Е.К. Тринус). Симптомы интоксикации угасают по мере нормализации температуры; астения длится несколько недель и даже месяцев (А.Ф. Билибин, А.В. Змызгова). При мононуклеозе возможны высыпания на коже полиморфного характера (по типу коревых, скарлатинозных и др.), сохраняющиеся несколько дней. Сыпь может задерживаться и иметь геморрагический характер, преобладая в клинической картине (А.Д. Сидорова). Нередко ИнМон протекает с желтухой (А.Ф. Билибин, Л.К. Сирина). У некоторых больных поражение слизистых оболочек доминирует над другими симптомами. Для этой формы характерны чаще односторонний катаральный или гранулезный конъюнктивит; афтозный или эрозивно-язвенный стоматит, гингивит. Наблюдались случаи везикулезного стоматита с аналогичными высыпаниями на ладонях и подошвах (как при других герпетических инфекциях).
