Осложнения малярии. Диагностика малярии
Осложнения при малярии, ведущие к летальному исходу, наблюдаются в основном при тропической малярии. Наиболее грозным осложнением является малярийная кома, которая сочетается обычно с ОПН; реже встречаются малярийный алгид, дыхательная недостаточность и гемоглобинурийная лихорадка. Малярийная кома (церебральная малярия) развивается только при тропической малярии, обычно у неиммунных лиц (у аборигенов не наблюдается) или при поздно начатом этиотропном лечении. Во время очередного приступа после нескольких дней обычного лечения (неэтиотропного) неожиданно у больного нарушается сознание, появляется менингеальный синдром, иногда клонико-тонические судороги.
Рефлексы повышены, появляются патологические рефлексы; затем рефлекторные функции угасают. Интермиттирующая температура при сопоре и коме становится постоянно высокой или неправильного типа. В крови, кроме кольцевидных форм паразита, появляются другие стадии его развития, число плазмодиев быстро нарастает. Нарастают нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, анемия, ускоряется РОЭ. Острая почечная недостаточность может быть самостоятельным осложнением злокачественного течения малярии или сопутствовать другим формам тропической малярии. В моче определяются высокая протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия, пиурия. Наступают олигурия и анурия; в крови нарастают азотистые шлаки. Возможно развитие инфекционно-токсического шока (алгидная форма тропической малярии), который сопровождается выраженной сосудистой недостаточностью и снижением температуры тела (algor — холод) до субнормальных цифр.
