Бактериальный (гнойный) конъюнктивит
Конъюнктива — прозрачная слизистая оболочка, которая покрывает большую часть наружной поверхности глаз и внутреннюю поверхность век. Воспаление этой оболочки называется конъюнктивитом. Если его причиной стала бактериальная инфекция — развивается бактериальный (гнойный) конъюнктивит.
Среди всех воспалительных заболеваний глаз, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью, доля конъюнктивитов составляет 60%. При этом лидирующие позиции занимает вирусный конъюнктивит, а бактериальный — только на втором месте.
В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) слизисто-гнойный конъюнктивит обозначают кодом Н10.0.
Причины бактериального конъюнктивита
Бактериальный конъюнктивит развивается, если слизистая оболочка глаз инфицирована болезнетворными микроорганизмами.
Возбудители бактериального (гнойного) конъюнктивита:
стафилококк;
стрептококк;
пневмококк;
гемофильная палочка (палочка Коха — Уикса);
псевдомонада;
моракселла;
синегнойная палочка;
гонококк;
хламидии;
дифтерийная палочка (бацилла Лёффлера).
У взрослых в 65% случаев причиной инфекции становится стафилококк. А самые распространённые возбудители бактериального конъюнктивита у детей старше 1 года — гемофильная палочка, пневмококки и моракселла.
Причиной инфицирования новорождённых могут стать гонококки или хламидии. Эти микроорганизмы попадают на слизистую оболочку глаз при прохождении головки малыша через родовые пути матери, страдающей хламидиозом или гонореей.
Симптомы бактериального конъюнктивита
Симптомы бактериального воспаления конъюнктивы похожи независимо от того, какой именно микроорганизм вызвал болезнь. Лишь в некоторых случаях по специфическим проявлениям врач может заподозрить конкретный вид возбудителя глазной инфекции.
Общие симптомы бактериального конъюнктивита:
покраснение глаз,
ощущение инородного тела в глазу,
слезотечение,
припухлость век,
отёк конъюнктивы,
точечные кровоизлияния из мелких сосудов,
гнойные выделения из глаз,
слипание ресниц после сна из-за выделений.
Обычно воспаление начинается в одном глазу, а через 2–3 дня в процесс вовлекается и другой. Это может происходить из-за нарушения правил гигиены (грязные руки, полотенца или инфицированные косметические средства) и сопутствующих заболеваний. При тяжёлом течении болезни возможно повышение температуры до 38–39 °C, недомогание и головная боль.
Механизм и пути заражения
В норме конъюнктива защищает здоровье глаза. Это происходит прежде всего благодаря функции увлажнения: слизистая оболочка участвует в образовании слёзной плёнки, которая покрывает глазное яблоко и не даёт ему пересыхать, уменьшает трение при движении.
Также конъюнктива отвечает за местный иммунитет — клетки слизистой оболочки обезвреживают патогенные микроорганизмы, попадающие в глаз.
Для удаления более крупных инородных предметов — соринок, пыльцы растений, частиц пыли — чувствительные клетки слизистой оболочки глаза запускают механизм усиленного слезоотделения и моргания. Так реализуется третья функция конъюнктивы — барьерная.
Если защитные функции конъюнктивы ослабевают, то попадающие на слизистую оболочку глаза бактерии активно размножаются и вызывают гнойное воспаление.
Факторы, которые ослабляют защитные способности конъюнктивы:
травматическое повреждение слизистой оболочки;
длительное воздействие раздражающих веществ — пыли, химических примесей, дыма;
переохлаждение или перегревание организма;
синдром сухого глаза, при котором снижается количество слёзной жидкости;
другие бактериальные заболевания глаз, носа, ушей, зубов, кожи;
частые респираторные инфекции;
нарушение техники использования контактных линз;
применение лекарств, которые могут подавлять иммунную реакцию, например гормональных препаратов.
Пути попадания бактерий на конъюнктиву:
при касании глаз грязными руками,
через предметы личной гигиены,
от человека к человеку через дыхательные пути.
