Герпетическая инфекция глаз

Герпетический кератит – инфицирование роговицы, вызванное вирусом простого герпеса. Данное заболевание, также известное как герпес глаз, необходимо лечить под контролем врача, чтобы избежать осложнений.

Каковы причины глазного герпеса?

Герпетический кератит – воспаление роговицы, передней стенки глазного яблока. Данное заболевание вызывается вирусом простого герпеса. Существует целое семейство вирусов герпеса, отдельные виды которых каждый человек носит в организме всю жизнь. Заболевание возникает в связи с реактивацией «спящих» вирусов. После разрешения первичной инфекции возбудители не покидают организм, а находятся в неактивном состоянии в нервных клетках человеческого тела. При определенных условиях вирус активируется и дает о себе знать повторными симптомами заболевания. Неизвестно, почему данный возбудитель вызывает кератит у отдельных людей и не вызывает у других. Примерно 500 тыс. людей в США перенесли хотя бы раз в своей жизни герпетический кератит. Примерно 20 тыс. новых случаев данного заболевания и 28 тыс. обращений по поводу рецидивов насчитывают ежегодно. Обычно инфекция имеет односторонний характер. Герпес глаз является самой частой причиной односторонней слепоты в США.

Какие симптомы у герпетического поражения глаз?

Пациенты с герпетическим кератитом жалуются на следующее:
Боль
Фотофобию
Размытое зрение
Слезотечение
Покраснение

Пациенты с рецидивами герпетического поражения роговицы обязательно упомянут об эпизодах заболевания в прошлом.

Симптомы часто напоминают классический коньюнктивит, в связи с чем диагноз герпетического кератита часто не выставляется. Инфекция может пройти сама по себе, или, особенно при рецидивах, еще сильнее вовлечь роговицу в патологический процесс, что проявится более тяжелыми симптомами.

Признаками повторного возникновения болезни являются боль, размытое зрение, слезотечение, покраснение и чувствительность к яркому свету. Иногда инфекция прогрессирует и роговица отекает, что делает зрение более размытым. Чем чаще герпетический кератит повторяется, тем выше шансы серьезного повреждения глаза. Несколько рецидивов подряд могут привести к формированию глубокой язвы, стойких рубцов, потере чувствительности к касанию. Вирус простого герпеса приводит к прорастанию сосудов в роговицу, что само по себе значительно ухудшает зрение.

Когда обратиться за медицинской помощью?

Незамедлительно обратитесь к врачу, если со стороны глаз отмечаете следующие симптомы: боль и потеря зрения, нарушение подвижности, болезненность при движениях, отек, выделения, сильная головная боль. Врачу или медсестре по телефону трудно оценить тяжесть симптомов и поставить диагноз, не осмотрев вас. Все вышеперечисленные симптомы и нарушения необходимо подтвердить или опровергнуть в кабинете врача общей практики, а лучше у офтальмолога.

В связи с тем, что для обследования глаза необходима специальная техника, диагностика заболеваний проводится в условиях клиники. Если кабинет окулиста отсутствует, следует обратиться в отделение неотложных состояний.

Какие обследования необходимы при герпесе глаз?

Комплексная врачебная оценка состояния пациентов с болью в глазах начинается с выяснения истории заболевания и медицинского осмотра. Сбор анамнеза проводится методом опроса, все полученные детали документируются.

Одними из главных нюансов, которые должны быть выяснены, является время начала боли или других симптомов, локализация, длительность, характеристика ощущений. Врач спросит о том, что улучшает или же ухудшает состояние, поинтересуется, чем вы были заняты в момент появления первых симптомов. Также медицинского работника будет интересовать, пользуетесь ли вы контактными линзами, переносили ли в прошлом заболевания, инфицирование или хирургические вмешательства на глазах.
Очень важно знать, есть ли у человека аллергические реакции на лекарственные средства, какие препараты употребляются в данный момент. Стоит упомянуть о перенесенных хирургических вмешательствах, семейной предрасположенности и социальных привычках.
Медицинский осмотр состоит из проверки остроты зрения, осмотра глаза и окружающих структур, проверки движений глазного яблока, полей зрения (периферического зрения), реакции зрачка на свет.
Врач может использовать специальный инструментарий для более качественной диагностики.
Офтальмоскоп используется для обследования структур глаза, особенно глазного дна (особое внимание уделяется зрительному нерву и сосудам).
Щелевая лампа – микроскоп с отличным освещением и увеличением для детализированного обследования поверхности глаза. Данный инструмент позволяет определять возможные повреждения и изъязвления роговицы. Кроме того щелевая лампа дает возможность исследовать переднюю камеру глаза, пространство между передней стенкой глаза и зрачком.
Измерять внутриглазное давление возможно с помощью тонометра (часто встроенного в щелевую лампу) или Тоно-ручки. Данные инструменты используют при рутинном обследовании и при подозрении на глаукому.
Офтальмолог часто закапывает обезболивающие капли в глаз для облегчения диагностических мероприятий и с терапевтической целью. Данная мера помогает определить, вызвана ли боль процессом на поверхности глаза или же в середине данного органа. В большинстве случаев боль можно снять местным анестетиком, если последний допустим для использования в офтальмологической практике.
Капли с флуоресцентным красителем наносят на поверхность глаза с целью найти царапины, изъязвления, другие дефекты. Специальная синяя лампа позволяет увидеть вышеупомянутые повреждения.
Иногда врач берез небольшой образец с инфицированной поверхности глаза для определения возбудителя (вируса).

Как помочь себе дома?

В случае боли в глазу обратитесь за медицинской помощью, не занимайтесь самолечением.

В общем, лечение на дому состоит из промывания глаз водой. Уточните технику очистки глаз у окулиста.
При подозрении на инородное тело не трите глаза, чтоб не допустить сильного повреждения поверхности данного органа. Не пытайтесь самостоятельно достать инородное тело из своего или из чужого глаза. Любое лечение, кроме осторожного орошения глаз, стоит предоставить профессионалам.
При незначительном дискомфорте дайте отдохнуть глазам, примите безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или ацетаминофен, избегайте яркого света.

В чем состоит лечение?

Врач назначит антивирусные глазные капли, например, трифлуридин. Ацикловир (зовиракс) принимают в виде таблеток. Стоит начать лечение как можно раньше. При инфекции, вызывающей значительную воспалительную реакцию, назначают кортикостероидные капли, а также средства, которые расширяют зрачок, например, атропин или скополамин. Иногда с целью ускорения лечебного процесса офтальмолог аккуратно удаляет верхний слой налета с роговицы, вызывающий кератит. Поскольку большинство случаев герпетического поражения глаз разрешаются за три недели, целью лечения становится минимизировать повреждение и рубцевание. Антивирусная терапия, местная и общая, очень эффективна при герпесе глаз. Пациенты с частыми рецидивами данного заболевания должны принять длительный курс противовирусного лечения таблетированными препаратами.

Какой уход необходим пациентам с герпесом глаз?

Помощь больным с герпетическим поражением глаз зависит от тяжести заболевания. Признаки и симптомы рецидивов соответствуют картине первичного заболевания кератитом. Повторно обратитесь к окулисту или в отделение неотложной помощи, если боль в глазу усилилась, нарушилось зрение, увеличилось покраснение и стало больше выделений, появился отек вокруг глаза. Пациенты с герпетическим поражением глаз должны быть под надзором врача до момента полного выздоровления. При наличии подозрительных затемненных участков в роговице на фоне герпеса пациенты должны быть тщательно дообследованы (проведен культурологический анализ) для исключения грибковой, бактериальной и паразитарной инфекции. При обнаружении дополнительных возбудителей назначается соответствующая терапия.

Превентивные меры и прогноз при герпетическом поражении глаз.

Контактные линзы, которые не запрещены у пациентов, перенесших герпетический кератит, стоит носить с осторожностью. Пациенты должны понимать, что использование линз повышает вероятность вторичной инфекции роговицы, в том числе герпетической. Необходимо отказаться от ношения линз при первых симптомах кератита.

Вирус простого герпеса нечасто приводит к постоянной потере зрения, но, несмотря на данный факт, стоит лечить данное заболевание под надзором врача, чтоб избежать возможных осложнений.